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Le perfectionnisme joue un rôle central dans la psychopathologie des troubles de l’alimentation (TA), contribuant à leur développement et à leur maintien. L’échelle multidimensionnelle de perfectionnisme de Frost (FMPS) évalue la nature multifacette du perfectionnisme. Les sous-échelles des Normes Personnelles et de l’Inquiétude face aux Erreurs sont particulièrement pertinentes pour les TA.
Les Normes Personnelles, reflétant des objectifs auto-imposés excessivement élevés, sont liées à la restriction alimentaire, à la restriction cognitive et à une pathologie plus sévère des TA, notamment dans l’anorexie mentale (AN) et l’Inquiétude face aux Erreurs, capturant l’auto-évaluation négative et la peur de l’échec, semble également élevée dans l’AN et la boulimie (BN) et est associée à divers symptômes des TA.
Les études suggèrent que le perfectionnisme global dans l’anorexie mentale atypique (AAN) est similaire à celui de l’AN. Les Normes Personnelles et l’Inquiétude face aux Erreurs ne montrent pas de différences significatives entre l’AAN et l’AN. Les TA sont marqués par une hétérogénéité dans la présentation comportementale. Le perfectionnisme peut être plus étroitement aligné avec les présentations comportementales primaires (restriction vs crises de boulimie/purging) qu’avec les diagnostics eux-mêmes. Les Normes Personnelles sont liées aux symptômes de restriction, mais les associations avec les crises de boulimie et les purgations sont moins cohérentes. L’étude examine les dimensions du perfectionnisme, notamment les Normes Personnelles et la Préoccupation face aux Erreurs, dans divers troubles de l’alimentation (TA) : anorexie mentale (AN), anorexie mentale atypique (AAN), et boulimie nerveuse (BN). Elle explore les différences et similitudes entre ces troubles et selon les comportements (restriction vs crises de boulimie/purging).
Méthode
Échantillon
546 participants répondant aux critères DSM-5 pour un TA. Anorexie mentale (AN): 244 (AN-r: 137, AN-bp: 107); Anorexie mentale atypique (AAN) : 212 participants (AAN-r : 123, AAN-bp : 89) ; Boulimie nerveuse (BN) : 90 participants ; Comportements : Restriction : 260 participants (AN-r et AAN-r) ; Crises de boulimie/purgations : 286 participants (AN-bp, AAN-bp, et BN). Données démographiques : Âge moyen : 30 ans ; Sexe : Féminin : 97,6 %
Procédures
Collecte de données, entre 2016 et 2023, incluant des individus cherchant ou non un traitement aux États-Unis. Diagnostics : Basés sur le SCID-5 et l’EDDI, avec une haute fiabilité interévaluateurs (93 %–98 %). Critères d’exclusion : Suicidalité, manie/hypomanie, psychose, ou données manquantes sur le FMPS.
Frost Multidimensional Perfectionism Scale (FMPS): Échelle de 35 items avec six sous-échelles.
Sous-échelles étudiées : Normes Personnelles et Inquiétude face aux Erreurs.
Des analyses MANOVA : Examen des différences entre les diagnostics et les présentations comportementales sur les sous-échelles du FMPS.
Résultats principaux
Des différences significatives entre diagnostics concernant les dimensions du perfectionnisme « Personal Standards » (exigences personnelles) et « Concern Over Mistakes » (préoccupation face aux erreurs).
« Personal Standards » étaient significativement plus élevés chez les patientes souffrant d’anorexie mentale (AN) et d’anorexie atypique (AAN) que chez celles souffrant de boulimie (BN). Pas de différence significative entre AN et AAN.
« Concern Over Mistakes » ne montrait pas de différences significatives selon le diagnostic.
Lorsque les participantes étaient regroupées selon leur présentation clinique (restriction vs crises/purgations), des différences sont également apparues :
Personal Standards étaient plus élevés chez les patientes à présentation restrictive que chez celles à présentation boulimique ou purgative.
Aucune différence significative sur Concern Over Mistakes entre les présentations.
Résultats principaux
Les Normes Personnelles sont plus élevées dans l’AN et l’AAN que dans la BN. Aucune différence significative n’a été trouvée entre l’AN et l’AAN, suggérant une similarité psychologique malgré des différences pondérales.
Les comportements de restriction sont associés à des Normes Personnelles plus élevées que les comportements de crises de boulimie/purging. Cela suggère un lien entre la restriction et des objectifs rigides et élevés. Les scores de Préoccupation face aux Erreurs ne diffèrent pas significativement entre les diagnostics ou les comportements. Cela indique que l’autocritique liée au perfectionnisme peut être similaire à travers les différents troubles alimentaires.
Discussion
Les interventions ciblant le perfectionnisme montrent des promesses pour réduire les symptômes des troubles alimentaires. Adapter les interventions aux dimensions spécifiques du perfectionnisme pourrait améliorer les résultats. Des stratégies pour réduire l’autocritique, comme la restructuration cognitive et l’exposition aux erreurs, pourraient être utiles. L’étude offre des perspectives précieuses sur les dimensions du perfectionnisme dans les troubles alimentaires. Elle souligne l’importance de modèles affinés et d’interventions adaptées pour traiter ces troubles.
Limitations
La méthodologie transversale limite les conclusions directionnelles. L’échantillon est principalement composé de femmes blanches, limitant la généralisation. L’absence d’un groupe témoin et de données sur l’historique diagnostique limite certaines analyses.
Source :
Barber, K. E., Ralph-Nearman, C., Hooper, M. A., Glatt, S., Han, Y., & Levinson, C. A. (2025). Dimensions of perfectionism in subtypes of anorexia nervosa, atypical anorexia nervosa, and bulimia nervosa. Eating behaviors, 57, 101986.